الإثنين , 28 نوفمبر 2016
أخبار عاجلة
الرئيسية / الباطنية والرئوية / الضغط الرئوي الشرياني / ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

%d8%a7%d8%b1%d8%aa%d9%81%d8%a7%d8%b9-%d8%b6%d8%ba%d8%b7-%d8%a7%d9%84%d8%af%d9%85-%d8%a7%d9%84%d8%b1%d8%a6%d9%88%d9%8a-%d8%a7%d9%84%d8%b4%d8%b1%d9%8a%d8%a7%d9%86%d9%8a
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي (PPH) الآن يعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH). تم تغيير الاسم في عام 1998 إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) لأنه كان مصمما على أن تكون أكثر وصفي للحالة .

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني هو اضطراب يتميز بزيادة غير طبيعية في ضغط الشريان الرئوي (PAP)، طبيعي الضغط الرئوي شعري إسفين (PCWP)، وزيادة المقاومة الوعائية الرئوية (PVR). وهناك زيادة تدريجية في الضغط في الأوردة الرئوية يمكن أن يؤدي إلى فشل البطين الأيمن من القلب و في نهاية المطاف الموت. زيادة في الضغط الشرياني الرئوي هي أهم مؤشرات PAH..

وتستخدم اختبارات التصوير للبحث داخل الجسم لتشخيص. الشرايين مكبرة أو الأضرار التي لحقت القلب هو علامة مؤكدة على ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني . وتستخدم الأدوية لإبطاء تلف القلب والتعامل مع الأعراض.

حتى مع العلاج، فإن حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني تموت في غضون ثلاث سنوات من التشخيص . بفضل علاجات جديدة هذا الرقم تحسنا من 50 في المئة الذين كانوا يموتون في غضون ثلاث سنوات. الأمل هو أن هناك علاجا سيتم العثور على وقف الضرر من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني .

عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. وقد وجدت الأبحاث بعض الأمراض التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة لتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني :

فيروس نقص المناعة البشرية العدوى في (HIV) رابط غير معروف بالضبط، ولكن معدل لتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني هو أعلى بنسبة 0.5 في المئة لمدة ستة أضعاف في عموم السكان .
طفرة في الجينات BMPR2 موجودة في 70 في المئة من حالات FPAH
ويلاحظ بوابة ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني في نحو ستة في المئة من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البوابة (ارتفاع الضغط في الأوردة التي تحمل الدم من الجهاز والأجهزة إلى الكبد الجهاز الهضمي).

أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

قضية ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني يمكن أن تكون إما مجهول السبب (IPAH) أو العائلي (FPAH). الأمراض مجهولة السبب تنشأ بشكل عفوي، وأسبابها غير معروفة. يتم تمرير الأمراض FPAH وراثيا إلى أسفل من خلال الأسر.

تنشأ معظم الحالات من FPAH من طفرة في الجين BMPR2. وترتبط الحالات الشديدة عموما إلى وجود طفرة. على الرغم من أن الطفرة قد تكون موجودة عند الولادة، قد يستغرق هذا المرض سنوات أو أشهر على ما يبدو.

ويعتقد أن العوامل البيئية والأدوية أن تكون الأسباب المحتملة IPAH.

الأسباب المحتملة لـ IPAH

مثبطات الشهية (aminorex، فينفلورامين، dexfenfluramine، الخ)
العلاج الهرموني (نظرية الممكنة ليشرح لماذا أكثر من الإناث أكثر من الذكور لديهم مرض)

أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

أعراض مميزة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني هو زيادة المقاومة الوعائية الرئوية (PVR). هذا يسبب زيادة في الضغط على البطين الأيمن من القلب. هذه المشكلة يؤدي إلى مشكلة في سد جزء الأيسر من القلب. والنتيجة هي فشل القلب في نهاية المطاف.

الأعراض الشائعة لارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني هي:

— ضيق التنفس (التنفس الصعب أو جاهد) على الجهد المبذول
— التعب الناجم عن قلب الاضطرار إلى ضخ أكثر صعوبة وأكثر صعوبة
— القريب إغماء (قرب الإغماء)
— الغشيان (الإغماء)

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

التشخيص ليس سهلا لأن الضرر داخل القلب لا يمكن أن ينظر إليه خلال الفحص الروتيني. الأطباء في محاولة لاستبعاد جميع الأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي قبل إجراء التشخيص. قد يطلب الطبيب بعض أو كل الاختبارات التالية:

الكهربائي (EEG) -looks لإثبات الضرر البطين الأيمن أو سلالة
الصدر بالأشعة السينية (CXR) -looks لالشرايين موسعة من القلب الإرهاق
التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح أكثر وضوحا من CXR. تستخدم لرؤية الشرايين الرئوية الموسع والبطين الأيمن
يستخدم تخطيط صدى القلب عبر الصدر الموجات الصوتية لإلقاء نظرة على حجم وحركة القلب، وظيفة صمامات القلب، وما إلى ذلك (ضرورية لتشخيص)
لمدة ست دقائق الاختبار المستخدمة لتقييم تمارين التحمل من خلال وجود المريض أن يكون نشاطا بدنيا لمدة ستة دقائق
الرئة الخزعة-يتم إلا إذا لم يكن من المفترض ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني أن يكون المرض الأساسي الخاص بك

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

تهدف علاجات ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني للحد من الأعراض وتمديد مدة البقاء على قيد الحياة.

وقد وافقت ادارة الاغذية والعقاقير العديد من الأدوية للتعامل مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني . وهم قادرون على تخفيف الأعراض وتحسين وظيفة المادية. أيا من الأدوية يمكن أن يخفف تماما من أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني وبعض أنها مكلفة للغاية، بتكلفة أعلى من 175،000 $ في السنة.

وتشمل خيارات العلاج:

prostacyclins علاج جديد لارتفاع ضغط الدم الرئوي
مستقبلات البطانية مضادات يضيق الأوعية الدموية
الفوسفو مثبطات يرتاح عضلات جدران الشرايين لتوسيع الأوعية الدموية

وتشمل خيارات العلاج الأخرى:

زرع الرئة فقط القيام به في حالات محددة
تقييد النشاط البدني

آفاق ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني

على الرغم من أن العلاج الحديثة قد قطعت شوطا طويلا، وثلث جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني يموت في غضون ثلاث سنوات من التشخيص.

الموت هو التوقع وشائع مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني لأنه لا يوجد علاج او العلاج الفعال موجود. يمكن أن الأدوية المتوفرة لعلاج أعراض تمتد الحياة لبعض الوقت، لكنها لا يمكن أن تتوقف وعلية فشل القلب الحادية في نهاية المطاف.

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *